Как известно, заболевания сердечно-сосудистой системы прочно удерживают первенство среди распространенных «болезней века». Если брать статистику даже такой территории, как Тюменская область, и то цифры заставляют насторожиться.
Свыше 50 процентов всех смертей жителей региона происходят по причине болезней сердца и сосудов. А что уж говорить о таком их проявлении, как инфаркт миокарда! Ежегодно в крае регистрируется свыше 2000 случаев последнего. И существует масса факторов, которые провоцируют такое состояние.
Давайте разберемся, что же из себя представляет этот опасный недуг.
Инфаркт миокарда – неотложное состояние, чаще всего вызванное тромбозом коронарной артерии. Риск смерти особенно велик в первые два часа и очень быстро снижается, когда пациент поступает в отделение реанимации и ему проводят тромболизис или коронарную ангиопластику.
Зачастую инфаркт поражает тех, кто страдает от недостатка двигательной активности на фоне психоэмоциональной перегрузки. Но «бич ХХI века» может сразить и людей с хорошей физической подготовкой, даже молодых. Основными причинами, способствующими возникновению инфаркта миокарда, являются неправильное питание, гипертоническая болезнь, вредные привычки, возраст, сахарный диабет.
При инфаркте миокарда кровоснабжение части сердечной мышцы прекращается внезапно и полностью из-за закупорки коронарной артерии. Участок сердечной мышцы, лишенный питания, погибает. По латыни мертвая ткань так и называется – инфаркт. Наиболее типичное проявление последнего – боль за грудиной, «отдающая» по внутренней поверхности левой руки. Другими возможными областями иррадиации являются плечевой пояс, шея, челюсть, межлопаточное пространство (также преимущественно слева). Таким образом, и локализация, и иррадиация боли не отличается от приступа стенокардии. Но боль при инфаркте миокарда очень сильная, воспринимается как кинжальная, раздирающая, жгучая («кол в грудной клетке»). Иногда это чувство настолько невыносимо, что заставляет закричать. Однако, как и при стенокардии может возникнуть не боль, а лишь дискомфорт в грудной клетке: чувство сильного сжатия, ощущение тяжести (придавило тяжелой плитой). У некоторых возникают лишь тупая боль, онемение запястий в сочетании с тяжелой и длительной загрудинной болью или дискомфортом в грудной клетке. Боли при инфаркте проявляются внезапно, зачастую в ночные или предутренние часы, развиваются волнообразно, периодически уменьшаются, но не прекращаются полностью. С каждой новой волной болевые ощущения или дискомфорт в грудной клетке усиливаются, быстро достигают максимума, а затем ослабевают.
Болевой приступ может длиться 30 минут, иногда часами. Важно помнить, что для образования инфаркта миокарда достаточно продолжительности боли более 15 минут. Еще один важный отличительный признак – отсутствие уменьшения или прекращения боли в состоянии покоя или при приеме нитроглицерина (даже повторном!).
Помимо типичной боли за грудиной, выделяют еще несколько форм инфаркта, которые могут маскироваться под другие заболевания внутренних органов или никак себя не проявлять. Это, например, выраженная боль в надчревной области и напоминающая обострение гастрита или похожая на приступ бронхиальной астмы. Она сопровождается надсадным сухим кашлем, чувством заложенности в груди. Безболевой вариант инфаркта –ухудшение сна или настроения, ощущение неопределенного дискомфорта в грудной клетке («сердечная тоска») в сочетании с выраженным потоотделением. Обычно такой вариант характерен в пожилом и старческом возрасте, в особенности при сахарном диабете.
Инфаркт миокарда опасен во многом своей непредсказуемостью и осложнениями. Основные из них – аритмия, желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков (хаотичное сокращение стенок желудочков), сердечная недостаточность (снижение сократительной способности сердца), гипертония, аневризма сердца. Смертность у таких больных высокая, и часто только срочная операция может спасти им жизнь.
Что надо делать в ситуации, когда к больному с подозрением на инфаркт миокарда вызвана скорая? Нужно уложить человека, приподнять изголовье, дать ему нитроглицерин, при необходимости – повторно таблетку нитроглицерина под язык, а в измельченном виде – 1 таблетку аспирина; дополнительно – одну таблетку анальгина или баралгина, 60 капель корвалола или валокардина, две таблетки панангина или оротата калия, поставить горчичник на область сердца. Шансы больного выжить тем выше, чем раньше начаты реанимационные мероприятия (их нужно начинать не позднее, чем через одну минуту от момента начала сердечной катастрофы). Критическими считаются первые 24 часа заболевания. Дальнейший прогноз зависит от успеха примененных мер, а также от степени «факторов риска» сердечно-сосудистых заболеваний. Стоит отметить, что при благоприятном течении и эффективном быстром лечении пациента нет необходимости в строгом постельном режиме свыше 24 часов. Более того, чрезмерно долгий постельный режим может оказать дополнительный негативный эффект на постинфарктное восстановление.
Помните: здоровый образ жизни – залог предупреждения и такой серьезной болезни, как инфаркт миокарда.
