Американская стоматология глазами российского специалиста
Российская стоматология, начавшая интенсивно развиваться в 90-е годы прошлого века, сегодня уже имеет определенный достаточно высокий уровень. Недавно в Тюмени состоялось открытие клиники стоматологического факультета Тюменской медакадемии, в рамках этого мероприятия с лекциями выступил профессор Грайф-свальдского университета из Германии Георг Майер.
Этот университет насчитывает уже 540 лет, а его стоматологический факультет – 110. У них опыт наработан веками, а мы только-только его приобретаем. И тем не менее за прошедшие двадцать лет наши стоматологи добились заметных успехов. По мнению главного педиатра г. Тюмени, главного врача стоматологической поликлиники №3 Любови Ивановой, для нас более характерен европейский вариант развития отрасли. В США, где она побывала в этом году, все несколько по-другому. Любовь Александровна поделилась своими впечатлениями о том, как живут американские стоматологи:
– Это мой второй визит в США. В этот раз с группой врачей, в основном представлявших здравоохранение Урала, я одна представляла Сибирь, мы побывали в г. Кливленде (штат Вашингтон). В ходе поездки планировалось не только посмотреть стоматологические клиники, но и изучить систему образования будущих стоматологов, познакомиться с новинками в технологиях и оборудовании и в целом оценить уровень здравоохранения.
Начнем с того, что в США достаточно просто начать стоматологическую деятельность: врач-стоматолог покупает патент и открывает клинику. Там нет больших клиник – на 15-20 кресел и более, как у нас, обычно они работают при университетах. Клиника в США – это один врач-стоматолог и средний медицинский персонал: несколько ассистентов стоматолога, медицинские сестры и 1-2 зубных техника. Например, у ортодонта может быть 7-8 ассистентов, которые выполняют так называемые обратимые манипуляции (не на твердых тканях зуба, а, например, проводят чистку, приклеивание, шлифовку).
Среди врачей-стоматологов США очень развита корпоративная культура. Их клиники, как правило, специализируются на каком-то одном направлении стоматологии, например, парадонтологическая, эндодонтическая, хирургическая клиника и т. д. И если они видят потребность проконсультировать пациента у своего коллеги другой стоматологической специальности, обязательно направят его к своему коллеге в другую клинику, которые, кстати, там расположены недалеко друг от друга.
В клинике имеется все необходимое для работы. Каждое кресло оборудовано визиографом (рентген-аппарат с малой лучевой нагрузкой, довольно компактный по размерам), а ортопантомограф (рентген-аппарат больших размеров) стоит в коридоре за ширмой, иногда и без нее. От клиники не требуют специального помещения для установки рентгеновского аппарата, хотя, как известно, американцы очень серьезно относятся к безопасности жизни. Там считают, что это оборудование не представляет опасности. В России подготовка помещения для рент-гендиагностики в соответствии с установленными требованиями нередко превышает стоимость оборудования, что, в том числе, служит тормозом для развития нашей стоматологии. Американские стоматологи большое внимание уделяют вопросам обезболивания. Поэтому возле каждого кресла установлен полинаркон – аппарат, предназначенный для дачи наркоза, который они дают даже маленьким детям. И, как правило, стоматологи имеют второй сертификат – врача-анестезиолога.
Контролирующие органы практически не вмешиваются в деятельность стоматологических клиник в Америке. Никаких особых этапов лицензирования они не проходят, нет надзирательных акций. Главная ответственность врача не перед контролирующими органами, а перед пациентом. Конечно, если поступает жалоба, дело может дойти и до суда.
Замечу: подготовка кадров в США – это практически непрерывное профессиональное образование. Чтобы не потерять свой патент, стоматолог ежегодно должен повышать квалификацию.
Стоимость стоматологической услуги в США раз в тридцать дороже, чем в России. Лечение в основном оплачивается из фонда добровольного медицинского страхования (ДМС) – за счёт предприятия или накопительного фонда (буквально с рождения), а также из личных средств граждан. Но имеются клиники по оказанию бесплатной медицинской помощи малоимущим, пенсионерам, причем они довольно высокого уровня, прекрасно оборудованы.
Уровень оказания стоматологической помощи в России и в США примерно одинаковый. Хотя российская стоматология и развивается по европейскому пути – это значит, что у нас должно быть все самое передовое, последнее, новейшее: оборудование, методики, технологии, материалы. В США все несколько по-другому: стоматологические установки столь просты, что их можно спрятать в шкафчик, оборудование только то, которое необходимо в работе и им регулярно пользуются. Американский гражданин на приеме у стоматолога поинтересуется: а эта пломба, которую вы мне предлагаете, простоит десять лет? Вы имеете такой опыт? А все новейшее он может воспринять как проведение испытаний на нем лично, и ему это может не понравиться. И специалисты, если покупают новое оборудование, значит, его обязательно будут использовать: оно должно работать в полном объеме и приносить доход. Стоматологи США в своей работе делают акцент на проверенные временем, патентованные технологии, образование и подготовку специалиста. И, кстати, таково и мое мнение, современное оборудование – это замечательно, в нашей поликлинике мы всегда стремимся быть передовыми, но очень многое зависит от стоматолога, от уровня его подготовки.
Подготовила Элина Ачинович
